アフターピルの種類と効果 、副作用 正しい知識で適切な選択

ル。どのような種類があり、どんな効果や副作用があるのでしょうか？正しい知識を身につけて、必要な時に適切な判断ができるようにしましょう。

アフターピルとは – 緊急避妊薬の基本

アフターピルは「緊急避妊薬」とも呼ばれ、避妊に失敗した場合や性暴力被害にあった場合など、望まない妊娠を防ぐために服用する薬です。通常の避妊方法とは異なり、性交渉後に服用することで妊娠を防ぐ「事後避妊」の方法です。

アフターピルは避妊に失敗してから72時間以内（薬の種類によっては120時間以内）に服用することで高い効果を発揮します。ただし、服用が早ければ早いほど効果が高まるため、できるだけ早く服用することが重要です。

通常の避妊薬である低用量ピルと異なり、アフターピルは緊急時にのみ使用する薬です。低用量ピルが毎日継続して服用することで約99.7%の高い避妊効果を得られるのに対し、アフターピルは1回だけの服用で、状況に応じて58〜98%の効果を発揮します。ホルモン量も低用量ピルより多く含まれているため、一時的な副作用が出やすいという特徴があります。

アフターピルの作用機序

アフターピルには主に以下の作用があります：

1. 排卵を遅らせる・抑制する
2. 精子の活動を阻害する
3. 受精卵の着床を妨げる

これらの作用により、妊娠を防止する効果があります。ただし、既に着床している場合はアフターピルの効果はなく、中絶効果はありません。あくまでも「緊急時の避妊」のための薬であることを理解しておきましょう。

日本で使用できるアフターピルの種類

日本で承認されているアフターピルには、主に以下の2種類があります：

レボノルゲストレル製剤（LNG製剤）

代表的な製品名：ノルレボ錠

特徴：

• 1回服用タイプ
• 性交渉後72時間以内の服用で効果を発揮
• 早ければ早いほど効果が高い

効果率：

• 24時間以内の服用：約95%
• 24〜48時間以内の服用：約85%
• 48〜72時間以内の服用：約58%

価格目安：7,000〜15,000円程度

ウリプリスタール酢酸エステル製剤（UPA製剤）

代表的な製品名：エラ錠

特徴：

• 1回服用タイプ
• 性交渉後120時間（5日）以内の服用で効果を発揮
• レボノルゲストレル製剤より長い時間効果がある

効果率：

• 120時間以内で約98%の効果
• 服用までの時間が経過しても効果の低下が少ない

価格目安：10,000〜20,000円程度

アフターピルの種類別比較表

アフターピルの選択では、性交渉からの経過時間や効果率、価格、入手方法などを考慮して選ぶことが大切です。ウリプリスタール酢酸エステル製剤（エラ錠）は効果時間が長く効果率も高いですが、価格が高めで医師の処方が必要です。一方、レボノルゲストレル製剤（ノルレボ錠）は薬剤師からも処方を受けられるようになり、アクセスが向上しています。

アフターピルと低用量ピルの違い

アフターピルと低用量ピルは両方とも女性ホルモンを含む避妊薬ですが、目的や使用方法、効果、ホルモン量などに大きな違いがあります：

アフターピルは避妊に失敗した後の「緊急避妊」のための薬であり、ホルモン量が多く一時的な副作用が出やすいため、定期的な避妊方法としては適していません。定期的な避妊を希望する場合は、医師に相談して低用量ピルなど別の避妊方法を検討しましょう。低用量ピルは継続的に服用することで、避妊効果だけでなく月経痛やPMS、肌荒れなどにも効果があるとされています。

アフターピルの服用方法と効果

アフターピル（緊急避妊薬）は、性交渉後できるだけ早く服用することが重要です。服用のタイミングによって効果が変わるため、避妊に失敗した、または避妊をしなかった性交渉の後は、できるだけ早く医療機関を受診しましょう。

レボノルゲストレル製剤（ノルレボなど）の服用方法：

• 性交渉後72時間以内に1錠を服用します
• 早く服用するほど効果が高く、72時間を過ぎても120時間以内であれば一定の効果が期待できます
• 服用後3時間以内に吐き気や頭痛などの副作用が現れることがあるため、24時間は安静にすることが推奨されています

効果率：

• 性交渉後72時間以内に服用した場合、レボノルゲストレル製剤の避妊効果は約84%と言われています
• 服用タイミングにより効果は変動し、24時間以内の服用では約95%、48時間以内では約85%、72時間以内では約58%の効果があります

服用後の注意点：

• 服用から24時間以内に吐いてしまった場合は、十分に薬が吸収されていない可能性があるため医師に相談してください
• アフターピルはその1回の性交渉にのみ効果があり、その後の性交渉には効果がありません
• 服用後の次回月経が通常より早まったり遅れたりすることがあります
• 服用後4〜7日で消退出血（生理のような出血）が見られることがありますが、これは避妊成功のサインともいえます

服用してはいけない場合：

• すでに妊娠している可能性が高い場合（アフターピルに中絶効果はありません）
• アフターピルの成分に対してアレルギーがある場合
• 重度の肝機能障害がある場合

アフターピルの使用については、必ず医師や薬剤師の指示に従い、使用前に不明点や不安点があれば質問しましょう。また、アフターピルは緊急時の避妊方法であり、定期的な避妊方法としては適していないことを理解しておくことが重要です。

アフターピルのメリット

アフターピルには以下のようなメリットがあります：

緊急時の避妊手段として高い効果

コンドームが破れた、外れた、性暴力被害にあったなどの緊急時に、妊娠を防ぐための重要な選択肢となります。適切なタイミングで服用すれば、85〜98%の高い確率で妊娠を防ぐことができます。

1回の服用で効果がある

通常の経口避妊薬（低用量ピル）とは異なり、1回の服用で効果があるため、緊急時に簡単に使用できます。低用量ピルが避妊効果を得るために継続的な服用が必要なのに対し、アフターピルは1回の服用で効果が得られます。

健康への長期的影響が少ない

アフターピルは一時的に使用するものであり、定期的に使用する避妊方法ではないため、長期的な健康リスクは比較的低いとされています。低用量ピルを長期間服用する場合に比べて、体への負担が限定的です。

入手しやすくなってきている

2021年以降、レボノルゲストレル製剤（ノルレボ）は薬剤師の処方でも入手可能になり、緊急時の入手ハードルが下がりました。オンライン診療でも処方してもらえる医療機関も増えており、アクセスが向上しています。

様々な場面で利用できる

通常の避妊法に失敗した場合だけでなく、性暴力被害にあった場合や、避妊をせずに性交渉をしてしまった場合など、様々な状況で妊娠を防ぐ選択肢として利用できます。

次の月経まで待たなくてよい

アフターピルを服用しなかった場合、妊娠しているかどうかを確認するために次の月経を待つ必要がありますが、アフターピルを服用することでその不安な待機期間を減らすことができます。

アフターピルの副作用と注意点

アフターピルにはいくつかの副作用や注意点があります。正しく理解し、適切に対処することが重要です。

主な副作用

これらの副作用のほとんどは一時的なもので、アフターピルの場合は24時間程度から長くても3日程度で収まることが一般的です。服用後4〜7日ほどで消退出血（生理のような出血）が見られることがありますが、これはアフターピルにより体内の女性ホルモンが減少し、子宮内膜が剥がれ落ちるためで、避妊成功のサインともいえます。

しかし、重度の副作用（激しい腹痛、胸痛、激しい頭痛、呼吸困難、手足のしびれや腫れなど）が現れた場合は、すぐに医療機関を受診してください。

副作用の発生率は、レボノルゲストレル製剤とウリプリスタール酢酸エステル製剤でやや異なります。一般的に、ウリプリスタール酢酸エステル製剤の方が副作用が少ないという報告もありますが、個人差があります。

副作用を緩和するための対処法

アフターピルの副作用が強く出た場合、以下の対処法が有効です：

1. 吐き気に対して：制吐剤の使用や食後の服用を検討（ただし服用前に医師や薬剤師に相談）
2. 頭痛・下腹部痛に対して：市販の鎮痛剤で対処
3. めまい・倦怠感に対して：十分な休息をとる
4. 服用のタイミング：夜寝る前に服用すると、吐き気などの副作用で眠れない場合を除き、副作用に悩まされる時間が減少する可能性

重要： アフターピルは3時間以内に嘔吐や下痢をしてしまうと、成分がきちんと吸収されない可能性があるため、その場合は処方元の医師に相談しましょう。

注意が必要なケース

アフターピルの使用に特に注意が必要なケースには以下のようなものがあります：

1. 肝機能障害がある場合：アフターピルは肝臓で代謝されるため
2. 血栓症の既往歴がある場合：特にエストロゲン含有の避妊薬を使用した場合に注意
3. 重度の喘息治療でステロイド薬を使用している場合：効果が減弱する可能性
4. 授乳中の場合：授乳への影響について医師に相談が必要
5. BMIが35以上の肥満の方：血栓症のリスクが高まる可能性
6. 35歳以上で1日15本以上の喫煙者：血栓症のリスクが高まる可能性
7. 50歳以上の方：年齢による血栓症リスク増加
8. 前兆のある片頭痛がある場合：脳血管障害のリスク増加
9. 家族に血栓症の既往歴がある場合：遺伝的要因による血栓リスク

これらの条件に当てはまる場合は、必ず医師に相談した上でアフターピルの使用を検討してください。

アフターピルと血栓症リスク

アフターピルに含まれる女性ホルモン（特にエストロゲン）には、血の固まりやすさを高める作用があり、血栓症のリスクをわずかに上昇させる可能性があります。血栓症は血管内に血の塊ができ、血管が詰まってしまう病気です。

ただし、アフターピルは1回限りの服用であり、継続的に服用する低用量ピルと比較すると、血栓症のリスクは相対的に低いと考えられています。それでも、前述の注意が必要なケースに該当する方は、医師に相談することが重要です。

血栓症の初期症状に注意：手足のしびれや腫れ、片頭痛、息切れ、胸痛などの症状が現れた場合は、早急に医療機関を受診しましょう。

アフターピルと通常の避妊の違い

アフターピルは「緊急避妊」であり、定期的な避妊方法としては適していません。以下の理由から、通常の避妊方法として使うことはお勧めできません：

1. 通常の避妊方法より効果が低い
2. 体へのホルモン負担が大きい
3. 頻繁に使用すると月経周期が乱れる可能性がある
4. 費用が高い

定期的な避妊が必要な場合は、低用量ピル、コンドーム、IUDなどの方法を検討することをお勧めします。

アフターピルの入手方法

アフターピルを入手する方法はいくつかあります：

医療機関での処方

産婦人科や婦人科などの医療機関を受診して処方してもらう方法です。レボノルゲストレル製剤とウリプリスタール酢酸エステル製剤の両方を処方してもらえます。

メリット：

• 医師による適切な診察と説明が受けられる
• 必要に応じて他の検査も受けられる

デメリット：

• 予約が必要な場合がある
• 診察料と薬剤費がかかる

医療機関での処方の流れ：

1. 問診票の記入
2. 医師による診察（身長・体重・血圧測定を含む場合もあり）
3. アフターピルの説明と処方
4. 支払いと薬の受け取り

薬局での処方

2021年以降、レボノルゲストレル製剤（ノルレボ錠）は、研修を受けた薬剤師による処方が可能になりました。

メリット：

• 医療機関に行く時間がない場合でも入手できる
• 比較的アクセスしやすい

デメリット：

• 対応している薬局が限られている
• ウリプリスタール酢酸エステル製剤は入手できない

オンライン診療

最近ではオンライン診療サービスを通じてアフターピルを処方してもらえるサービスも増えています。

メリット：

• 自宅から24時間いつでも相談できる
• 人目を気にせず利用できる
• 待ち時間なく診療を受けられる

デメリット：

• オンライン診療料と薬剤費がかかる
• 配送に時間がかかる場合がある（当日配送サービスもあり）

オンライン診療の一般的な流れ：

1. サービスに登録（LINE登録など）
2. 問診票の入力と身分証のアップロード
3. オンラインで医師と診療（5〜10分程度）
4. 処方後、自宅にアフターピルが配送される（最短で翌日）

アフターピル服用後の注意点

アフターピルを服用した後は、以下の点に注意しましょう：

次の月経について

アフターピルの服用後、次の月経は通常より早く始まったり、遅れたりすることがあります。服用後、1週間以上の遅れがある場合は、妊娠の可能性を考慮して妊娠検査薬での確認や医療機関への相談を検討してください。

副作用への対応

服用後に副作用が現れた場合は、適切に対処してください：

• 吐き気・嘔吐が服用後2時間以内に起きた場合は、薬が十分に吸収されていない可能性があるため、医師に相談してください
• 頭痛や腹痛は市販の鎮痛剤で対処可能ですが、症状が重い場合は医療機関を受診してください

継続的な避妊

アフターピルは服用した性交渉のみに効果があり、その後の性交渉には効果がありません。継続的な避妊が必要な場合は、別の避妊方法を検討してください。

性感染症の検査

アフターピルは妊娠は防げても性感染症は防げません。コンドームなしの性交渉があった場合は、性感染症の検査も検討してください。

アフターピルに関するよくある質問

Q1: アフターピルは100%効果がありますか？

A: 100%の効果はありません。服用のタイミングや薬の種類によって効果率は変わりますが、適切に服用した場合の効果率は58〜98%です。確実な避妊を望む場合は、通常の避妊方法（コンドーム、低用量ピルなど）を適切に使用することをお勧めします。

Q2: アフターピルを繰り返し使用しても大丈夫ですか？

A: アフターピルは緊急時の避妊方法であり、定期的な避妊方法としては適していません。頻繁に使用すると月経不順などの副作用が出やすくなることがあります。定期的な避妊が必要な場合は、産婦人科医に相談して他の方法を検討してください。

Q3: アフターピルを服用しても妊娠していた場合、胎児に影響はありますか？

A: 現在のところ、アフターピル服用後に妊娠が継続した場合の胎児への悪影響を示す明確なエビデンスはありません。ただし、不安がある場合は産婦人科医に相談することをお勧めします。

Q4: アフターピルは何歳から使用できますか？

A: 年齢制限はありませんが、未成年の場合は医師の判断によります。多くの医療機関では、必要に応じて未成年にも処方しています。

Q5: アフターピルは避妊に失敗したことを証明する必要がありますか？

A: いいえ、証明する必要はありません。医師や薬剤師は、患者の申告を信頼して処方します。安心して相談してください。

Q6: アフターピルと抗生物質を一緒に飲んでも大丈夫ですか？

A: 一部の抗生物質はアフターピルの効果に影響を与える可能性があります。もし抗生物質を服用している場合は、医師や薬剤師に必ず伝えてください。医師は適切な処方や追加の避妊方法について助言してくれます。

Q7: アフターピルの使用期限はどのくらいですか？

A: アフターピルにも使用期限があります。未開封でも期限を過ぎたものは効果が減弱している可能性があるため使用しないでください。処方されたアフターピルは指示通りに保管し、できるだけ早く使用することをお勧めします。

Q8: オンライン診療でアフターピルを処方してもらう際の流れを教えてください

A: オンライン診療では、まずサービスに登録し、問診票の入力と身分証のアップロードを行います。その後、医師とのオンライン診療（約5〜10分）を受け、処方が決まると自宅にアフターピルが配送されます。多くのサービスでは、最短で翌日に届くよう対応しています。

Q9: アフターピルで微熱が出ることがありますか？

A: はい、アフターピルの副作用として微熱が出ることがあります。これはホルモンバランスの変化によるもので、通常は24時間程度で解消されます。ただし、高熱が出たり、長時間続く場合は医師に相談してください。

Q10: アフターピルを服用後に吐いてしまったらどうすればいいですか？

A: 服用後3時間以内に嘔吐した場合、薬の成分が十分に吸収されていない可能性があります。この場合は、処方した医師に相談してください。場合によっては再度服用する必要があるかもしれません。

Q11: アフターピルを服用しても生理が来ない場合はどうすればいいですか？

A: アフターピル服用後、次の生理は通常より早く始まったり、遅れたりすることがあります。服用後、1週間以上の遅れがある場合は、妊娠の可能性を考慮して妊娠検査薬での確認や医療機関への相談を検討してください。

Q12: アフターピルは保険適用されますか？

A: アフターピルは一般的に保険適用外（自費診療）となります。ただし、性暴力被害など特定の場合は自治体の支援制度があることもあります。詳細は医療機関や地域の支援センターに確認してください。

まとめ – 適切な避妊方法の選択のために

アフターピルは、避妊に失敗した場合や性暴力被害にあった場合など、緊急時の避妊方法として重要な選択肢です。日本では主に2種類のアフターピル（レボノルゲストレル製剤とウリプリスタール酢酸エステル製剤）が使用されており、それぞれに特徴があります。

しかし、アフターピルは通常の避妊方法よりも効果が低く、副作用も比較的多いため、定期的な避妊方法としては適していません。定期的な避妊が必要な場合は、低用量ピル、コンドーム、IUDなどの方法を検討することをお勧めします。

また、アフターピルの入手方法も多様化しています。従来の医療機関での処方に加え、2021年以降は薬剤師による処方も可能になり、さらにオンライン診療を通じて自宅にて医師の診察を受け、配送で受け取ることもできるようになりました。緊急時にはこれらの選択肢から自分に合った方法を選ぶことが大切です。

最も重要なのは、自分の体と健康について正しい知識を持ち、自分にとって最適な選択をすることです。不安や疑問がある場合は、医師や薬剤師に相談することをためらわないでください。継続的な避妊が必要な場合は、産婦人科医に相談して低用量ピルなどの適切な方法を検討することをお勧めします。

アフターピルに関する基本情報まとめ

アフターピル選択時のチェックリスト

緊急避妊が必要になった場合、以下のポイントを確認しましょう：

• [ ] 性交渉から何時間経過しているか（72時間か120時間以内か）
• [ ] 健康状態に問題はないか（血栓症リスクなど）
• [ ] 服用中の薬があるか（抗生物質など相互作用がある薬）
• [ ] 入手方法の選択（医療機関、薬局、オンライン診療）
• [ ] 費用の確認
• [ ] 今後の継続的な避妊方法の検討

女性の健康と自己決定権

アフターピルは女性が自分の身体と将来について決定する権利を支える重要な選択肢の一つです。計画外の妊娠を防ぐことで、女性が自分のライフプランに沿った選択ができるよう支援します。

しかし、アフターピルはあくまでも「緊急時」の選択肢であり、定期的な避妊方法としては適していません。自分の体と健康を守るためには、普段から適切な避妊方法について知識を持ち、パートナーとコミュニケーションをとることが大切です。

また、性感染症の予防もとても重要です。アフターピルは妊娠は防げても性感染症は防げませんので、性感染症予防のためにもコンドームの使用を検討してください。

自分の体を大切にし、正しい知識を持って適切な選択をすることが、健康的な性生活につながります。不安や疑問があれば、医療機関に相談することをためらわないでください。